Akselia voi kääntää punaista nuolta raahaamalla, jolloin rintakytkentöjen QRS muuttuu. Kohti tuleva sähkö piirtää QRS:n ylöspäin, poispäin menevä alaspäin ja kohtisuora isoelektrisen.
Perinteinen järjestys on sama kuin EKG-paperissa: aVR katsoo sydäntä oikealta ylhäältä, joten sen QRS on normaalisti negatiivinen. Cabrera-järjestyksessä kytkennät ovat 30 asteen välein ympyrää myötäpäivään ja aVR on käännetty (−aVR), jolloin akselin liike näkyy komplekseissa jatkumona. Punainen kompleksi on suurin positiivinen: akseli osoittaa sitä kohti. ⟂ merkitsee isoelektrisinta: akseli on siihen nähden eniten kohtisuorassa.
Mallissa P-aallon akseli on +60°, joka on sinusrytmin tavanomainen suunta (normaali 0…+75°). aVL katsoo tasan kohtisuoraan siihen nähden, joten P on siinä isoelektrinen. Siksi P on tyypillisesti positiivinen I:ssä, II:ssa ja aVF:ssä, suurin II:ssa, negatiivinen aVR:ssä ja aVL:ssä matala tai kaksivaiheinen. Vastauksen avaaminen piirtää P-akselin ympyrään harmaana.
VASEN AKSELI, ALLE −30°
Vasen etuhaarakatkos: akseli −45…−90°, qR aVL:ssä ja rS alaseinän kytkennöissä ilman muuta selitystä. Muut syyt: alaseinäinfarkti (Q-aallot II, III ja aVF), vasemman kammion hypertrofia, vasen haarakatkos ja WPW.
OIKEA AKSELI, YLI +90°
Oikean kammion kuormitus tai hypertrofia: keuhkoembolia, keuhkosairaus ja keuhkoverenpainetauti. Muut syyt: lateraalinen infarkti (Q-aallot I:ssä ja aVL:ssä), vasen takahaarakatkos (harvinainen, muiden syiden poissulun jälkeen) ja WPW.
ÄÄRIMMÄINEN AKSELI, −90…±180°
Leveän QRS:n kanssa viittaa kammiotakykardiaan. Kapean QRS:n kanssa tarkista ensin elektrodit: vasemman ja oikean käden vaihto kääntää kytkennän I ja P-aallon negatiiviseksi. Muut syyt: dekstrokardia, vaikea oikean kammion hypertrofia ja tahdistettu rytmi.