Uloshengityksen hiilidioksidia (ETCO₂) kannattaa ajatella kolmen tekijän tuloksena:
Tällä sivulla voit tutkailla, miten näiden tekijöiden muutokset vaikuttavat ETCO₂-käyrään. Muuta yhtä säädintä kerrallaan: yläkuvassa näkyy yksi hengenveto ennen muutosta ja sen jälkeen, alakuvassa kaksi minuuttia, joiden puolivälissä muutos tapahtuu.
1Laske verenkierto 50 %:iin. Mikä muuttuu: luku, käyrän muoto vai molemmat?
Vain luku. ETCO₂ laskee muutamassa hengenvedossa, mutta muoto pysyy suorakulmaisena. Keuhkoihin tulee vähemmän CO₂:ta, ja yhä useampi alveoli jää ilman verenvirtausta. Matala ETCO₂ normaalimuotoisella käyrällä ohjaa siis katseen verenkiertoon, ei hengitysteihin.
2Aiheuta keuhkoembolia eli säädä kuollutta tilaa 30 %. Miksi ETCO₂ laskee, vaikka potilas hengittää täsmälleen samoin?
Verta saamaton osa keuhkosta ventiloituu edelleen, mutta sen ilmassa ei ole CO₂:ta. Se laimentaa uloshengityksen, joten ETCO₂ laskee, vaikka valtimoveren CO₂ ei laske. Tämä on alveolaarinen kuollut tila: PaCO₂:n ja ETCO₂:n ero kasvaa. Anatominen kuollut tila (hengitystiet, letkusto) ei kasvata eroa samalla tavalla, koska se tyhjenee uloshengityksen alussa ja ETCO₂ luetaan vasta tasanteen lopusta. Eroa voi tutkia tarkemmin V/Q-epäsuhta-työkalussa.
3Nosta aineenvaihdunta 150 %:iin (kuume, kouristus, vapina ...) ja katso mihin hengitystaajuus pitää nostaa, jotta ETCO₂ palaa ennalleen? Katso myös, kuinka nopeasti alakuvan käyrä nousee.
Ventilaation pitää kasvaa samassa suhteessa kuin tuotanto: 14/min × 1,5 = 21/min. Tuotannon ja ventilaation muutokset näkyvät hitaasti, koska kehossa on suuri CO₂-varasto. Minuutin kuluttua käyrä on vasta matkalla, ja katkoviiva näyttää, mihin se lopulta tasaantuu. Verenkierron muutos näkyy sen sijaan jo muutamassa hengenvedossa.
4Laske verenkierto 25 %:iin, niin kuin painelun aikana elvytyksessä. Nosta se sitten takaisin 100 %:iin. Miltä paluu näyttää alakuvassa?
Painelun aikana ETCO₂ on matala, koska ventilaatio on ennallaan mutta keuhkojen läpi virtaa vähän verta. Kun verenkierto palaa, ETCO₂ nousee äkillisesti muutamassa hengenvedossa. ERC:n mukaan jyrkkä ETCO₂:n nousu on yksi ROSC:n merkeistä, ja kapnografialla seurataan elvytyksessä myös painelun laatua.
ERC Guidelines 2025 Adult Advanced Life Support (ERC 2025)Yllä muuttui lähinnä luku. Nämä häiriöt muuttavat käyrän muotoa. Harmaa katkoviiva on normaali käyrä.
Käyrän muodoille ei ole eurooppalaista hoitosuositusta. Kuviot perustuvat kapnografian perusfysiologiaan (Kodali BS, capnography.com), käyrän katoamisen syyt valmistajan oppaaseen (Stryker) ja painelun aiheuttamat värähtelyt elvytystutkimukseen (Leturiondo ym. 2019). Ventilaatiotaajuus 10/min ja ROSC-lause: ERC 2025.
Intubaation jälkeen putken paikka varmistetaan kapnografian käyrällä: pysyvä ETCO₂-käyrä sulkee pois ruokatorvi-intubaation. Muutama hiipuva aalto ei riitä.
ERC 2025 Adult ALS; ERC–ESICM 2025 Post-Resuscitation CareElvytyksessä kapnografialla seurataan painelun laatua ja havaitaan ROSC. Nouseva tai laskeva trendi kertoo enemmän kuin yksittäinen luku.
ERC 2025 Adult ALS; trendi: ERC 2021 Adult ALSVentiloidulla potilaalla ETCO₂ ei vastaa tarkasti PaCO₂:ta, joten ventilaation tavoite tarkistetaan verikaasusta. Miksi ne eroavat: V/Q-epäsuhta.
ERC–ESICM 2025 Post-Resuscitation Care