A–a-ero koholla, sininen virta valtimoveressäAuttaa huonosti, ja sitä huonommin, mitä suurempi shunttiAvaa atelektaasi/shuntti: PEEP, asentoAtelektaasi, konsolidaatio, alveolaarinen pöhö, oikovirtaus sydämessä
PaCO₂–EtCO₂-ero koholla, tyhjät virrat uloshengityksessäEi vaikuta. Jos ventilaatio ei kasva, muu keuhko saa liian vähän ilmaa vereensä nähden: sen hypoksemian happi korjaa.Hoida syy, tue ventilaatiotaKeuhkoembolia, emfyseema
Molemmat erot normaalit, PaCO₂ kohollaKorjaa saturaation mutta peittää ongelman: PaCO₂ nousee yhäVentiloiOpioidi, uupuminen, lihasheikkous
EtCO₂ matala, laskimoveri hyvin tummaa, joka yksikön V/Q korkeaEi autaPalauta virtaus. EtCO₂ kertoo, onnistuuko seElvytys, sokki
Huono happivaste on itsessään löydös: se kertoo shuntista. Oikeat taudit ovat näiden konseptien sekamuotoja.
05Rakenna itse
Keuhkokuume
Yksi konsolidaatio ja yksi ahdas ilmatie. Nosta FiO₂ 40 %:iin: mikä osa hypoksemiasta korjaantuu ja mikä jää?
Keuhkopöhö
Yksi atelektaasi, yksi ahdas ilmatie ja minuuttitilavuus 3,5 l/min. Mitä CPAP eli PEEP 8 tekee? Entä jos nostat ensin minuuttitilavuuden takaisin viiteen?
ARDS
Konsolidaatio, atelektaasi ja embolia, FiO₂ 60 %. Etsi PEEP, jolla saturaatio on paras, ja katso, mitä tapahtuu, kun menet sen yli.