Akuutti aivoverenvuoto (ICH)¶
Tärkeimmät toimenpiteet
- Verenpaineen lasku < SAP 140 mmHg
- Mahdollisen antikoagulaation kumoaminen
1. Verenpaineen hallinta¶
| Tavoite | |
|---|---|
| Systolinen paine | < 140 mmHg (saavuta 1 h kuluessa) |
| HUOM | Lasku max 70 mmHg lähtötasosta, ei alle 110 mmHg |
Verenpainelääkkeet
1. Klonidiini — Alfa₂-agonisti
- Pienentää keskushermoston sympaattista aktiivisuutta → laskee verenpainetta ja sykettä
- Kerta-annos: 75-150 ug i.v.
- Vuorokausiannos: max 600 ug
2. Labetalolibolukset tai -infuusio — Epäselektiivinen beeta-salpaaja
- bolus: 10-20 mg 5-15 min välein
- infuusion (1 mg / ml) aloitusnopeus tavallisesti 60 mg/t
- Max vuorokausianons 300 mg
3. Nikardipiini-infuusio — Kalsiumkanavan salpaaja
- 5–15 mg/h jatkuvana i.v.-infuusiona
- Aloitus 5 mg/h, nosto 2,5 mg 15–30 min välein kunnes tavoitteessa
2. Verenohennuslääkkeiden kumoaminen¶
FXa-estäjät (apiksabaani, rivaroksabaani, endoksabaani)¶
| Lääke | Annos | Huom |
|---|---|---|
| PCC (Octaplex) | 25–50 IU/kg | Tavallisesti 2000 IU |
Varfariini (K-vitamiiniantagonisti)¶
| Lääke | Annos | Huom |
|---|---|---|
| PCC (Octaplex) | 30–50 IU/kg (INR ≥ 2.0) | 10 IU/kg jos INR 1.3–1.9 |
| K-vitamiini i.v. | 10 mg | Anna samanaikaisesti |
Dabigatraani (suora trombiinin estäjä)¶
| Lääke | Annos |
|---|---|
| Idarusitsumabi | 2 × 2,5 g i.v. |