Verenpainetaudin hätätilanne¶
Mikäli verenpaineen äkilliseen nousuun liittyvät oireet ja löydökset viittaavat mahdolliseen pääte-elinvaurioon, tilanne edellyttää päivystyksellisiä tutkimuksia ja verenpainetta alentavan lääkehoidon välitöntä aloittamista
Tunnista hypertensiivinen hätätilanne
Hätätilanne: Vaikea hypertensio + kohde-elinvaurio (enkefalopatia, aivoverenvuoto, aortan dissekaatio, akuutti sydänperäinen keuhkopöhö, eklampsia, akuutti munuaisvaurio)
1. Syyt¶
Hypertensiivisen kriisin syitä
| Akuutti kroonisen hypertension paheneminen | Munuaisvaltimostenoosi |
| Pre-eklampsia / eklampsia | Tyreotoksikoosi |
| Huumeet (kokaiini, amfetamiini, alfa-PVP ...) | |
| Lääkkeiden / päihteiden vieroitus | Aivoverenvuoto |
| Feokromosytooma |
2. Lääkeannokset¶
| Lääke | Annos | Huomio |
|---|---|---|
| Labetaloli | 10–20 mg i.v. bolus 5–10 min välein; infuusio 1 mg/ml, aloitus 60 ml/h | Ensisijainen useissa tilanteissa |
| Klonidiini | 75–150 µg i.v. (esim. 100 ml NaCl:iin sekoitettuna) | |
| Nikardipiini | 1 mg/ml, 5–15 mg/h; aloitus 5 ml/h, nosto 2,5 ml/h kerrallaan 5–10 min välein | |
| Nitroglyseriini | 0,1 mg/ml, aloitus esim. 10 ml/h; voi bolustaa alkuun (myös "raakana" 1 mg/ml) | ACS, keuhkopöhö |
| Esmololi | 500 µg/kg latausannos 1 min, infuusio 25–50 µg/kg/min, titraa 10 min välein | Lyhytvaikutteinen |
| Dihydralatsiini | 6,25-12,5 mg i.v. 1–2 min | |
| MgSO₄ | 4–6 g latausannos, sitten 1–2 g/h | Eklampsia |
3. Sairauskohtaiset tavoitteet¶
Tämä pitää pohtia.
Tavoitteet ainakin: ICH, aortan dissekaatio, PRESS, keuhkopöhö.