Hyppää sisältöön

Hyperkalemia

Vaikea hyperkalemia (K⁺ ≥ 6.5 mmol/l) vaatii välitöntä hoitoa.

Lääkeannokset

Lääke Annos Antoreitti Vaikutus
Kalsiumglukonaatti 10 % ad 30 ml 10 min aikana i.v. Sydänlihassolun kalvon stabilointi
Insuliini-infuusio 10 IU i.v. Siirtää K⁺ solunsisäisesti
Glukoosi 10 % 25 g (250 ml) i.v. Annetaan insuliinin kanssa
Salbutamoli 10–20 mg Nebulisaatio Siirtää K⁺ solunsisäisesti
Tsirkoniumsyklosilikaatti 10 g p.o. Kaliumia sitova aine
Patiromeeri 8,4 g p.o. Kaliumia sitova aine

Hoitokaavio

flowchart TD
    A["Alkuarvio: ABCDE, EKG + monitorointi"] --> B{"K⁺ ≥ 6.5 mmol/l?"}
    B -->|Kyllä| C{"EKG-muutoksia tai rytmihäiriö?"}
    B -->|Ei| D["Lievä–kohtalainen: seuranta ja perussyyn hoito"]
    C -->|Kyllä| E["Kalsiumglukonaatti 30 ml 10 % i.v. 10 min"]
    C -->|Ei| F
    E --> F["Insuliini 10 IU + glukoosi 25 g i.v. 15–30 min"]
    F --> G["Salbutamoli 10–20 mg nebulisaationa"]
    G --> H["Kaliumia sitova aine p.o."]
    H --> I{"Vaste?"}
    I -->|Ei| J["Harkitse dialyysiä"]
    I -->|Kyllä| K["Seuraa K⁺ ja verensokeria"]
    J --> K

Elvytys ja vaikea metabolinen asidoosi

Sydänpysähdys hyperkalemian vuoksi: Anna natriumbikarbonaatti 100 ml i.v. bolusannoksena kalsiumglukonaatin lisäksi.

Vaikea metabolinen asidoosi (pH < 7,1): Natriumbikarbonaatti 100 mmol i.v. voi olla perusteltua asidoosin korjaamiseksi, mikä edistää kaliumin siirtymistä solunsisäisesti.

Verensokerin seuranta

Tarkista verensokeri ennen insuliini-glukoosi-infuusiota. Jos VS < 7.0 mmol/l, anna lisää 25 g glukoosia ja aloita 10 % glukoosi-infuusio 50 ml/h 5 tunniksi.

Lisälukemista