Hengityskoneen perussäädöt¶

Valitse ventilaatiomoodi (paine- tai tilavuusohjattu), säädä parametreja ja seuraa paine-, virtaus- ja volyymikäyriä reaaliajassa.

Ventilaatiomoodi

Säädöt

RR 14 /min

PEEP 5 cmH₂O

I:E 1:2.0

Vt 500 ml

Pinsp 20 cmH₂O

PS (painetuki) 10 cmH₂O

Compliance 50 ml/cmH₂O

Pituus 170 cm

Sukupuoli (IBW):

Ppeak 25 cmH₂O

Pplat 20 cmH₂O

ΔP 15 cmH₂O

Vt 500 ml

Vt/IBW 7.6 ml/kg

Cstat 50 ml/cmH₂O

Volyymiohjattu ventilaatio (VC): Vakiovirtaus → lineaarinen paineen nousu. Ppeak riippuu compliance:sta ja resistanssista.

Turvalliset ventilaattorin rajat¶

Nyrkkisääntö: 6, 30 ja 15

Vt 6 ml/kg IBW + Pplat ≤ 30 cmH₂O + ΔP < 15 cmH₂O

Parametri	Tavoite / raja	Huomio
Vt	6–8 ml/kg IBW	ARDS: 6 ml/kg. Aina ideal body weight!
Pplat	≤ 30 cmH₂O	Mittaa insp. holdilla. Jos ylittyy → laske Vt
ΔP (driving pressure)	< 15 cmH₂O	ΔP = Pplat − PEEP.
RR	12–20 /min	Säädetään PaCO₂/pH-tavoitteen mukaan
I:E	1:2	Obstruktiivisilla 1:3–1:4
PEEP	≥ 5 cmH₂O	ARDS: korkeampi (titraus/taulukko)
FiO₂	Minimi, jolla tavoitteeseen	Absorptioatelektaasi ym.
SpO₂	92–96 %	COPD: 88–92 %. Vältä hyperoksemiaa
Permiss. hyperkapnia	pH ≥ 7.20	KI: kohonnut ICP, RV-vajaatoiminta

IBW (ideal body weight)

Miehet: 50 + 0.91 × (pituus cm − 152.4) Naiset: 45.5 + 0.91 × (pituus cm − 152.4)

Pituus	IBW ♂	Vt ♂ (6–8)	IBW ♀	Vt ♀ (6–8)
155 cm	52 kg	314–419 ml	48 kg	287–383 ml
165 cm	61 kg	369–492 ml	57 kg	342–456 ml
175 cm	71 kg	424–565 ml	66 kg	397–529 ml
185 cm	80 kg	478–638 ml	75 kg	451–602 ml

ARDSNet PEEP/FiO₂ -taulukko

Lower PEEP / Higher FiO₂:

FiO₂	0.3	0.4	0.5	0.6	0.7	0.8	0.9	1.0
PEEP	5	5–8	8–10	10	10–14	14	14–18	18–24

Higher PEEP / Lower FiO₂:

FiO₂	0.3	0.4	0.5	0.5	0.6	0.7	0.8	0.9–1.0
PEEP	5–14	14–16	16–18	20	20	20–22	22	22–24

Tavoite: SpO₂ 88–95 % tai PaO₂ 7.3–10.7 kPa. Nosta FiO₂/PEEP-paria yhdessä, älä erikseen.

Yleisimmät virheet