Starlingin voimat¶
Interaktiivinen kapillaaritason nestevaihtomalli. Säädä Starlingin yhtälön parametrejä tai valitse patologia-preset — näe miten voimatasapaino ja nettofilttraatio muuttuvat reaaliajassa.
Starlingin yhtälön perusteet
Jv = Lp × S × [(Pc − Pi) − σ(Πc − Πi)] — nettofilttraationopeus kapillaariseinämän läpi.
- Pc (kapillaarihydrostaattinen paine) ajaa nestettä ulos — riippuu verenpaineesta ja venoosikongestiosta
- Pi (interstitiaalinen hydrostaattinen paine) on normaalisti negatiivinen (−3 mmHg) → imee nestettä ulos
- Πc (plasman onkoottinen paine) pitää nestettä sisällä — riippuu albumiinipitoisuudesta (~25 mmHg)
- Πi (interstitiaalin onkoottinen paine) vetää nestettä ulos — normaalisti pieni (~5 mmHg)
- σ (reflektiokerroin) kuvaa kapillaariseinämän + glykokalyksin kykyä pidättää proteiineja (1.0 = täydellinen, 0 = avoin)
- Lp (hydraulinen permeabiliteetti) kuvaa seinämän nestevastusta
Kun NFP > 0, neste filttroituu kapillaarista interstitiumiin. Lymfasuonet palauttavat sen plasmaan (~120 ml/h).
Levick-Michel 2010 -revisio
Klassinen malli olettaa että nestettä reabsorboituu kapillaarin venulaaripäässä. Levick ja Michel osoittivat 2010 että tämä on epätarkkaa: jatkuva filttraatio tapahtuu koko kapillaarin matkalla, ja lymfa hoitaa palautuksen. Glykokalyksi (eikä interstitium) on todellinen puoliläpäisevä kalvo — sen vaurio sepsiksessä on kriittisempi kuin pelkkä "kapillaarivuoto".