Status epilepticus¶
Kouristuskohtaus, joka kestää yli 5 min tai toistuvia kohtauksia ilman tajunnan palautumista välillä.
Lyhyesti
1. linja: Diatsepaami 10 mg i.v. / midatsolaami 5 mg i.v. / loratsepami 4 mg i.v. — tarvittaessa toista kerran
2. linja: Levetirasetaami 40–60 mg/kg i.v.
3. linja: burst-supressio / neurologin konsultaatio
Lääkitys¶
1. linja — Bentsodiatsepiinit¶
Kun IV-yhteys on:
| Lääke | Annos | Huomio |
|---|---|---|
| Midatsolaami | 2,5–7,5 mg IV | |
| Diatsepaami | 10–20 mg IV (maks. 30–50 mg) | |
| Loratsepami | 2–4 mg IV (maks. 8 mg) | Pitkäkestoisin vaikutus |
Kun IV-yhteyttä ei ole:
| Lääke | Annos | |-------|-------|--------| | Midatsolaami | 0,2 mg/kg in (maks. 10 mg) |
2. linja — Epilepsialääkkeet¶
| Lääke | Latausannos | Antonopeus | Ylläpito | Vasta-aiheet |
|---|---|---|---|---|
| Levetirasetaami | 40–60 mg/kg (maks. 4 500 mg), 100 ml NaCl 0,9 % | 5 min i.v. | (500–)1 500 mg × 2 i.v. | Vaikea masennus, psykoosi, merkittävä maksan vajaatoiminta (harkiten), brivarasetaami käytössä |
| Valproaatti | 20–40 mg/kg, 100 ml NaCl 0,9 % | 5 min i.v. | 300–500 mg × 3 i.v.; seuraavalle aamulle S-Valpr (0-pitoisuus) | Merkittävä maksan vajaatoiminta, mitokondriotauti, raskaus |
| Lakosamidi | 400 mg, 100 ml NaCl 0,9 % | 10–15 min i.v. | 200 mg × 2 i.v. | AV-johtumisen häiriöt |
Valproaatti — jo käytössä
Jos potilas käyttää jo valproaattia, latausannos 5–10 mg/kg.
3. linja — Pitkittynyt SE¶
| Lääke | Latausannos | Ylläpito | Huomio |
|---|---|---|---|
| Propofoli | 1–2 mg/kg IV bolus | 2–10 mg/kg/h | Ei < 16 v (propofoliinfuusio-oireyhtymä) |
| Midatsolaami | 0,2 mg/kg IV bolus | 0,05–2 mg/kg/h | Lisää propofoliin tai yksinään |