Hengitys¶

Interaktiivisia opetustyökaluja hengitysfysiologiasta: dissosiaatiokäyrä ja Haldane-efekti.

Hemoglobiinin dissosiaatiokäyrä¶

Valitse esiasetuksia tai säädä parametreja ja seuraa miten käyrä siirtyy.

Esiasetukset

Parametrit

pH 7.40

Lämpötila 37.0 °C

2,3-DPG Normaali

CO-Hb 0 %

P50 3.5 kPa

SaO₂ @ 8 kPa 90 %

Siirtymä normaali

Normaali: Sigmoidikäyrä suojaa hapetusta: PaO₂ 13→8 kPa pudottaa SaO₂ vain 97→90 %. Alle 8 kPa käyrä jyrkenee — pienikin PaO₂:n lasku pudottaa SaO₂:ta merkittävästi.

Tulkintaohje

Oikea siirtymä (P50 ↑): Hemoglobiini luovuttaa happea helpommin. Syyt: asidoosi, kuume, ↑ 2,3-DPG, hyperkapnia.

Vasen siirtymä (P50 ↓): Hemoglobiini sitoo happea tiukemmin. Syyt: alkaloosi, hypotermia, ↓ 2,3-DPG, CO-myrkytys, fetaali-Hb.

CO-myrkytys: Pulssioksimetri ei erota COHb:ta oksihemoglobiinista → SpO₂ näyttää normaalia. Hoito: 100 % O₂ (t½ COHb: 4–6 h ilmalla → ~1 h 100 % O₂:lla).

Haldane-efekti — CO₂:n kuljetus¶

Haldane-efekti: deoksigenoitunut hemoglobiini kuljettaa enemmän CO₂:ta kuin oksigenoitunut. Säädä PaO₂-slideria ja näe miten CO₂-dissosiaatiokäyrä siirtyy.

Tilanne

PaO₂ 13.3 kPa

PaCO₂ 5.3 kPa

Hemoglobiini 150 g/l

CO₂-pitoisuus 48 ml/dl

SaO₂ 97 %

Haldane Δ 0 ml/dl

Normaali: Kaksi CO₂-dissosiaatiokäyrää — oksigenoitu (punainen) ja deoksigenoitu (sininen). Deoksigenoitu hemoglobiini kuljettaa enemmän CO₂:ta samalla PaCO₂-tasolla. Oranssi piste näyttää nykytilanteen.

Tulkintaohje

Haldane-efekti: Deoksigenoitunut hemoglobiini sitoo enemmän CO₂:ta kuin oksigenoitunut. Tämä on Bohr-efektin peilikuva.

Kudoksissa: O₂ irtoaa hemoglobiinista (Bohr) → deoksi-Hb sitoo CO₂:ta tehokkaammin (Haldane) → CO₂:n kuljetus kudoksista keuhkoihin tehostuu.

Keuhkoissa: O₂ sitoutuu hemoglobiiniin → oksi-Hb vapauttaa CO₂:n (Haldane) → CO₂ poistuu uloshengitysilmaan.

Kliininen merkitys: Noin 30 % CO₂:n kuljetuksesta perustuu Haldane-efektiin. Anemiassa efekti heikkenee (vähemmän hemoglobiinia kuljettamassa CO₂:ta).